3月,國家醫保局根據舉報線索,聯合國家衛健委、市場監管總局,對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院進行飛行檢查,指導湖北省醫保局、武漢市醫保局對有關問題進行核實處理。國家醫保局基金監管司負責人通報,經查發現,2017年1月~2020年9月期間,該院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題,騙取醫保基金支付23343609.64元。
武漢市醫保局根據《中華人民共和國社會保險法》《醫療保障基金使用監督管理條例》作出處理:責令整改;對該院自查并主動退回騙取醫保基金金額19157462.10元處2倍罰款38314924.20元,對檢查發現的騙取金額4186147.54元處5倍罰款20930737.70元,合計59245661.90元;責令該院暫停骨科8個月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務;依法依規向公安、市場監管、藥監、衛生健康、紀檢監察等有關部門移送該案問題線索。目前,醫保基金損失已全部退回,罰款已全部執行完畢。
飛行檢查還發現該院2021年其他醫療行為涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元,目前仍在進一步核實處理中。
下一步,湖北省醫保局、武漢市醫保局將按照職責分工,對飛行檢查發現的其他問題復核查實,督促該院嚴肅整改。同時,切實保障參保群眾就醫權益,在該院暫停骨科醫保服務期間,有序引導參?;颊咔巴渌t院骨科就醫。(記者王維硯)