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2月23日,2023年“南昌惠民保”正式面向全市基本醫保參保人開放。每人只需125元/年,即可享受最高300萬元保障,不限年齡、職業、健康情況,一張醫保卡可為全家投保。
“南昌惠民保”是一款基于南昌市民醫療健康情況,并充分吸收借鑒其他地區經驗基礎上,面向南昌市全體基本醫療保險參保人員的普惠型補充醫療保險產品。由南昌市醫療保障局指導、中國人民財產保險股份有限公司南昌市分公司(簡稱人保財險)作為主承保、十余家保險公司共同承擔保險責任、水滴保險經紀為運營平臺。產品自上線以來,以投保條件寬松、低價高保障、支持醫保賬戶便捷支付等多個亮點優勢,深受南昌市民青睞。
2023年“南昌惠民保”在產品設計上整體呈現門檻低、保障高、老少同價等特色,旨在進一步減輕南昌市民大病醫療負擔。產品保障范圍包括:醫保目錄內住院醫療費用保障最高100萬元、醫保目錄外住院醫療費用保障最高100萬元、16種特藥保障最高100萬元。
報銷比例方面,采取分段賠付方式,向大病群體傾斜,醫療費用越高報銷比例越高。“醫保目錄內住院醫療費用保障”免賠額為1.5萬元,非既往癥人員1.5萬元-10萬元部分賠付比例為65%,10萬元以上部分為80%;“醫保目錄外住院醫療費用保障”免賠額為2萬元,非既往癥人員2萬元-10萬元部分賠付比例為65%,10萬元以上部分為80%;“指定特藥費用保障”不設免賠額,非既往癥人員賠付比例為80%。既往癥人員報銷比例統一為20%。其中醫保目錄外住院醫療費用保障的正面清單涵蓋了666個藥品品種與23種器械耗材品種,單次住院器械耗材累計賠付限額人民幣5萬元。
值得關注的是,2023年“南昌惠民保”將CAR-T治療藥品費用納入保障范圍。CAR-T是一種治療腫瘤的新型精準靶向療法,能夠準確、快速、高效地殺傷腫瘤細胞。效果顯著但費用令人卻步,高達120萬一針。“南昌惠民保”將其納入保障范圍,助力滿足群眾急需的高額藥品保障。
“南昌惠民保”支持醫保賬戶支付,允許職工醫保個人賬戶為家庭成員購買,只要是南昌基本醫療保險參保人,包括南昌市本市城鎮職工醫保、各區縣城鄉居民醫保參保人,不限戶籍、年齡、性別、職業,均可購買。產品不設等待期,購買即生效,保障期間與基本醫療保險同步,保單自2023年1月1日0時生效,保障期限為1年。
目前,“南昌惠民保”已經正式開啟投保,參保人可以關注“南昌惠民保”微信公眾號參保,也可前往所有共保保險公司網點或聯系員工咨詢辦理投保,還可通過贛服通、支付寶搜索“南昌惠民保”進行投保。