感染新冠后，不少人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣喘等癥狀。為滿足患者需求，緩解患者緊張焦慮情緒，各大醫(yī)院紛紛上線新冠康復(fù)體檢套餐。不少人查完后竟發(fā)現(xiàn)了肺部結(jié)節(jié)，于是懷疑自己是不是得了肺癌……

(資料圖)

有患者問(wèn)：“醫(yī)生，大家都在傳，這些病最后都會(huì)發(fā)展成肺癌，是不是真的?”“醫(yī)生，有人說(shuō)肺結(jié)節(jié)不是病，不痛不癢，沒(méi)感覺(jué)，不用治療，是這樣的嗎?”

種種說(shuō)法，孰是孰非?來(lái)看腫瘤專(zhuān)家答疑——

肺結(jié)節(jié)是新冠感染帶來(lái)的嗎?

河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師孫海波表示：“陽(yáng)康以后發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性，屬于病毒感染后在肺部留下的結(jié)節(jié)影，最典型的就是磨玻璃結(jié)節(jié)影，這個(gè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)的肺部陰影、肺部結(jié)節(jié)，千萬(wàn)不要急著下定論，要等待觀察，再?zèng)Q定下一步治療。”

孫海波解釋?zhuān)谓Y(jié)節(jié)形成的原因眾多，總的來(lái)說(shuō)有以下幾種：

感染：感染性肺結(jié)節(jié)多由病原微生物如細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等引起肺部的小感染后形成結(jié)節(jié);

異物侵入：異物性肺結(jié)節(jié)多與環(huán)境有關(guān)，如工業(yè)粉塵、廚房油煙、二手煙等;

腫瘤：肺部良性腫瘤、早期肺癌均可表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié);

其他原因：遺傳因素、免疫因素等。

因此，新冠感染可能會(huì)誘發(fā)感染性肺結(jié)節(jié)，部分新冠感染后的重癥/危重癥患者，合并細(xì)菌、真菌等混合感染，也都可能誘發(fā)肺小結(jié)節(jié)。但很多時(shí)候，不少人的肺結(jié)節(jié)以前就存在，只是由于缺乏定期體檢，恰巧趕上這波“CT熱”被意外地發(fā)現(xiàn)了。

不必害怕，肺結(jié)節(jié)≠肺癌

當(dāng)看到肺結(jié)節(jié)在體檢報(bào)告中出現(xiàn)時(shí)，盲目恐慌和倉(cāng)促手術(shù)都不可取。

河南省腫瘤醫(yī)院健康管理中心副主任吳紅波提醒：發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)應(yīng)盡快咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生以明確診斷，并不是所有的肺結(jié)節(jié)都是早期肺癌。通常以患者的臨床危險(xiǎn)因素、CT檢查的結(jié)節(jié)特征作為重要評(píng)估指征。

臨床危險(xiǎn)因素：高齡，惡性腫瘤病史或肺癌家族史，出現(xiàn)咯血、消瘦等臨床癥狀，肺結(jié)核病史、合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化等其他肺部疾病，惡性肺小結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

CT檢查：根據(jù)CT資料中顯現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)的大小、邊緣、密度等影像特點(diǎn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷結(jié)節(jié)的良惡性。

一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性就越高。通常情況下，實(shí)性結(jié)節(jié)惡性可能性大，隨著人們體檢意識(shí)的增強(qiáng)，最近發(fā)現(xiàn)的惡性磨玻璃結(jié)節(jié)也越來(lái)越多。醫(yī)生會(huì)結(jié)合結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、形態(tài)、治療前后的變化等因素進(jìn)行全面綜合分析，所以，患上肺結(jié)節(jié)不必過(guò)于恐慌。

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)官方微博——@中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤早篩科普平臺(tái) 也提醒：

所有的肺癌都是由肺結(jié)節(jié)演變而來(lái)，但反過(guò)來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)并不是早期肺癌的表現(xiàn)。

肺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，只有惡性的肺結(jié)節(jié)才有可能惡化為肺癌。有醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)70%至80%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，而可能存在癌變的肺結(jié)節(jié)概率在20%至30%。所以，確診為肺結(jié)節(jié)后，不可掉以輕心，也無(wú)需驚慌失措。

隨訪對(duì)判斷肺結(jié)節(jié)性質(zhì)很重要

體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)的診斷，不是100%的疾病診斷。很多結(jié)節(jié)，特別是很小的結(jié)節(jié)，影像學(xué)的特征是模棱兩可、似是而非的，需要在系統(tǒng)的隨訪中，觀察肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)變化，結(jié)合患者是否有高危因素，來(lái)做最后的判斷：究竟是否需要手術(shù)?

隨訪對(duì)判斷肺結(jié)節(jié)良性惡性很重要，有的結(jié)節(jié)無(wú)法立即判斷良性或惡性，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議隨訪，患者一定要按時(shí)去。隨訪一段時(shí)間后的結(jié)節(jié)變化情況，是判斷良性惡性很重要的參考指標(biāo)。比如，同樣是有惡性風(fēng)險(xiǎn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，在系統(tǒng)隨訪一段時(shí)間后會(huì)發(fā)現(xiàn)，有的會(huì)擴(kuò)大、有的保持不變、有的結(jié)節(jié)明顯縮小，相應(yīng)的診斷也會(huì)不同。

哪些結(jié)節(jié)可能癌變?

據(jù)@中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤早篩科普平臺(tái) 介紹——

持續(xù)存在的純磨玻璃結(jié)節(jié)基本是惡性，不過(guò)惡性度低，進(jìn)展緩慢。

磨玻璃結(jié)節(jié)腫瘤肺邊界清楚的多為惡性。

結(jié)節(jié)邊緣有細(xì)毛刺、分葉、胸膜凹陷、空泡或空腔征、血管集束征、氣管截?cái)嗾鞯葎t容易是惡性。

實(shí)性成分若收縮糾集感比較明顯甚至牽拉胸膜，則惡性可能性大。

多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)容易得多原發(fā)癌，大小大于8mm、混合型磨玻璃結(jié)節(jié)的癌變概率更高。

哪些人需要查肺結(jié)節(jié)?

肺結(jié)節(jié)并非疾病名稱(chēng)，而是在明確診斷之前的一種形態(tài)學(xué)描述，表示肺部有圓形或類(lèi)圓形的病灶，多數(shù)患者沒(méi)有明顯的癥狀感受。

建議40歲以上人群每年做一次篩查，若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，縮短復(fù)查周期至3個(gè)月至6個(gè)月。肺部結(jié)節(jié)高危人群建議在30歲左右就開(kāi)始篩查，包括長(zhǎng)期主動(dòng)、被動(dòng)吸煙，患有慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性肺病。在輻射、污染環(huán)境工作或生活，有相關(guān)家族史等。最推薦的篩查方式是低劑量薄層高分辨CT，可篩查到毫米級(jí)別的結(jié)節(jié)。

來(lái)源：央廣網(wǎng)、@中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤早篩科普平臺(tái)