我市醫(yī)院接診兩位熱射病病患

應(yīng)對(duì)熱射病 預(yù)防中暑是關(guān)鍵

【資料圖】

近日，桂林持續(xù)出現(xiàn)38-39攝氏度的高溫天氣。持續(xù)的高溫天氣讓一些人身體不適，桂林多家醫(yī)院也接診到了熱射病病患。除了出現(xiàn)“重度中暑”的熱射病外，也有不少市民因高溫而輕度中暑，很多藥店的降溫解暑藥品成了香餑餑。

醫(yī)學(xué)專家提醒，高溫環(huán)境工作者、老人兒童以及有基礎(chǔ)病的人群更容易患熱射病，避免熱射病，預(yù)防是關(guān)鍵，如果發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)中暑癥狀，應(yīng)該予以重視和干預(yù)，進(jìn)行了初步急救措施后，需立刻就醫(yī)。

兩家醫(yī)院接到熱射病病患

“當(dāng)時(shí)這位患者送來時(shí)，人已經(jīng)昏迷了，全身抽搐，體溫高達(dá)40攝氏度。”桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科王晶亮回憶說，這位病患是一位中年男子，工友發(fā)現(xiàn)他昏倒在車間里，又渾身發(fā)燙，趕緊送他去醫(yī)院。

重癥醫(yī)學(xué)科接到這位患者后，馬上對(duì)其進(jìn)行了急救措施，包括快速補(bǔ)液，冰毯降溫，血液凈化，抗驚厥等綜合措施，經(jīng)過幾天的治療，這位病患已經(jīng)康復(fù)出院。

重癥醫(yī)學(xué)科夏炳杰主任指出，這位病人因工作性質(zhì)，本身就屬于患熱射病的高危人群。他是一名車間的工人，在目前的天氣下，車間環(huán)境比較密閉且又悶又熱，如果長(zhǎng)期在這樣的高溫高濕環(huán)境下工作，又不注意降溫和補(bǔ)水，特別容易中暑，嚴(yán)重的就發(fā)展為重癥中暑(熱射病)。而這位病患幸虧送醫(yī)及時(shí)，不然因熱射病影響到全身臟器功能，后果不堪設(shè)想。

近日，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院也接到了一位熱射病患者，患者是一位70多歲的老奶奶。老人被送到醫(yī)院時(shí)，情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了，人陷入昏迷，呼吸循環(huán)已經(jīng)衰竭，并出現(xiàn)了多器官功能障礙，醫(yī)院馬上對(duì)其進(jìn)行了搶救處理。該醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科二病區(qū)患者主管醫(yī)師江歡說，老人的系列癥狀是很典型的熱射病導(dǎo)致的器官功能損傷。

這位病患的患病過程也有一定的典型性，老人患有高血壓、腦梗等多種基礎(chǔ)病，又居住在頂樓、干熱不透風(fēng)的環(huán)境中。老人平時(shí)不怎么敢吹風(fēng)扇和使用空調(diào)，因?yàn)楹ε隆按碉L(fēng)”而加重腦梗的癥狀，剛開始出現(xiàn)中暑癥狀時(shí)，沒有引起足夠的重視，也沒有采取脫離高溫環(huán)境降溫等急救措施，后來病情急劇發(fā)展，最終發(fā)展成了熱射病，等送去醫(yī)院時(shí)，情況已經(jīng)很嚴(yán)重了。

高溫環(huán)境工作者、老人兒童等是熱射病高危人群

兩家醫(yī)院接收的兩位病患都因?yàn)楣ぷ骰蚓幼…h(huán)境而導(dǎo)致熱射病，這種環(huán)境下的人群是屬于易患熱射病人群。

江歡介紹，熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，即重癥中暑，是中暑最嚴(yán)重的類型，其臨床表現(xiàn)為體溫顯著升高，一般升至40℃以上，出現(xiàn)無汗、皮膚灼熱、意識(shí)障礙(例如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙等癥狀。

一般來說，三種人群容易患熱射病。首先是長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境的人群，這類人群包括環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人、交警、消防員等戶外工作者，還包括運(yùn)動(dòng)員等需要大量戶外運(yùn)動(dòng)的人。第二類人群是老人和兒童，尤其是兒童，由于年齡和體質(zhì)問題，他們對(duì)熱的敏銳度不高，或者根本沒有這方面的意識(shí)，容易忽略由于高溫帶來的中暑等癥狀。第三類人群是有基礎(chǔ)疾病的人群，包括患有高血壓、腦梗、帕金森病等病患。他們由于病情或者服藥的原因，不敢使用空調(diào)，或者由于藥物影響了體溫的感知和調(diào)解，也容易患上熱射病。

如果遇到熱射病病患，該如何急救呢?江歡介紹，重癥中暑分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種情況，其中熱射病最為棘手，且危害最大。救治熱射病的第一原則就是要病患脫離高溫環(huán)境，并進(jìn)行快速有效的降溫。發(fā)現(xiàn)病患后，應(yīng)該第一時(shí)間將病患轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，可以解開其衣服脫去外衣，進(jìn)行散熱。如果條件允許，可以用冷水擦拭患者身體，幫助其降溫，做好簡(jiǎn)單的急救后，要盡快將患者送往醫(yī)院就醫(yī)，由醫(yī)務(wù)人員為其進(jìn)行專業(yè)的救治。

預(yù)防熱射病要先“重視”中暑癥狀

雖然醫(yī)院接到了熱射病病患，但今年因中暑去醫(yī)院的病人卻比較少見。

幾家醫(yī)院的急診科醫(yī)生分析，由于今年全國(guó)高溫，各種媒體均不斷發(fā)布高溫預(yù)警信息，提高了大家對(duì)高溫和中暑的警惕性，從而不容易出現(xiàn)大范圍的中暑情況。

記者在多家藥店也了解到，市民們最近普遍“偏愛”降溫解暑類藥品和保健品。交通路上一家藥店店員表示，最近來購(gòu)買金銀花、藿香正氣水的居民不少，大家都表示，有時(shí)候在外面走一走，回家就覺得口干舌燥頭暈，想在家里備點(diǎn)解暑的藥品。蘆笛路上一家藥店的店員也表示，最近每天都有五六位市民來購(gòu)買預(yù)防中暑的藥品，想要備在家里應(yīng)急。

“熱射病屬于重度中暑的一種，其實(shí)在發(fā)展為熱射病之前，一定會(huì)有一些中暑的情況。”夏炳杰主任提醒市民，中暑根據(jù)病情程度分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑(熱射病)。先兆中暑的情況表現(xiàn)為在高溫高濕的環(huán)境下出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。發(fā)現(xiàn)這一情況后，應(yīng)該立刻將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處散熱和休息，喝一些淡鹽水補(bǔ)充水分，一般短時(shí)間內(nèi)就能恢復(fù)。熱射病的情況則表現(xiàn)為在暴露于高溫高濕環(huán)境下，進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，以及核心溫度超過40℃等情況。出現(xiàn)上述情況要及時(shí)將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，進(jìn)行冰水擦浴，及時(shí)撥打醫(yī)院急救電話，送醫(yī)院行進(jìn)一步治療。

應(yīng)對(duì)熱射病等中暑問題，除了急救，其實(shí)最重要的是預(yù)防。江歡建議，在高溫情況下，老人、孩子盡量不要出門，如需外出要帶傘遮陽(yáng)，穿淺色棉布衣服。家里環(huán)境盡量保持通風(fēng)涼爽，多喝溫水。如果因工作原因確需在高溫環(huán)境下作業(yè)或者訓(xùn)練，要盡量多喝水，合理安排休息時(shí)間，工作一段時(shí)間后到陰涼處休息一下;備用防暑降溫藥品(如清涼油、藿香正氣水等)。

記者蘇文娟 通訊員支榮 李錦